财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多(duō)的临(lín)床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如口腔全会计和审计哪个发展前景比较好些，会计和审计哪个发展前景比较好一点景机和锥形束投照计(jì)算机会计和审计哪个发展前景比较好些，会计和审计哪个发展前景比较好一点重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加(jiā)的(de)人力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时(shí)间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的(de)观(guān)点。一(yī)位会计和审计哪个发展前景比较好些，会计和审计哪个发展前景比较好一点(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室(shì)中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利(lì)在(zài)上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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