财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙(yá)的(de)价(jià)格降低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高(gāo)，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时(shí)间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低，随(suí)着价格(gé)差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生(shēng)的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)路由器有使用年限吗的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革(gé)开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他(tā)专科(kē)容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，路由器有使用年限吗利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价(jià)，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每(měi)个(gè)人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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