财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的(de)无奈(nài)现实(shí)。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位一体(tǐ)”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务(wù)价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙(yá)相(xiāng)关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵在职教育是什么意思，补充在职是什么意思相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的(de)时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了(le)9在职教育是什么意思，补充在职是什么意思00万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗在职教育是什么意思，补充在职是什么意思透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调(diào)研时(shí)的观点。一(yī)位长期(qī)关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也(yě)不(bù)大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了(le)一个(gè)乐观的(de)预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并不是(shì)在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受(shòu)到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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