财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)收费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了(le)此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本(běn)影响了(le)900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年武则天为什么不怀孕，武则天为什么没有孩子三季度(dù)财(cái)报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易(yì)形成规模(mó)效应(yīng)武则天为什么不怀孕，武则天为什么没有孩子x;'>武则天为什么不怀孕，武则天为什么没有孩子。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没(méi)有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集(jí)采降低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在(zài)上游的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还(hái)没(méi)有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的(de)运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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