财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地(dì)医保(bǎo)部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束(shù)投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等纯银手镯品牌排行榜前十名，中国纯银首饰十大品牌检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以上的(de)专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生(shēng)的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠(diàn)定(dìng)了(le)一个薄(báo)利(lì)多销的(de)局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医生的(de)工作量加(jiā)大不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示(shì)最(zuì)担心的(de)是到底(dǐ)能不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的(de)。即便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，纯银手镯品牌排行榜前十名，中国纯银首饰十大品牌rong>提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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