财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东(dōng)省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集采后很(hěn)难(nán)快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如(rú)华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众绥芬河从我国流入哪个国家的境内河流，绥芬河从我国流入哪个国家的境内最多医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(ch绥芬河从我国流入哪个国家的境内河流，绥芬河从我国流入哪个国家的境内最多ún)正上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比绥芬河从我国流入哪个国家的境内河流，绥芬河从我国流入哪个国家的境内最多较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是(shì)说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润(rùn)不算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的(de)个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是(shì)连(lián)锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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