财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的(de)价格降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构的(de)需求(qiú)量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再(zài)度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形束投(tóu)照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国(轻轨是什么，轻轨是地铁还是高铁guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时(shí)间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也(yě)会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集(jí)采(cǎi)轻轨是什么，轻轨是地铁还是高铁消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ轻轨是什么，轻轨是地铁还是高铁)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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