财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三(sān做梦梦到孟婆是什么意思，始于月老终于孟婆是什么意思)位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务(wù)价格相关(guān)规(guī)定出(chū)台(tái)，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省做梦梦到孟婆是什么意思，始于月老终于孟婆是什么意思口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难(nán)快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，做梦梦到孟婆是什么意思，始于月老终于孟婆是什么意思通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的(de)技(jì)术要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一(yī)个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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