财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计(jì)划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种(zhǒng)植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服务(wù)价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是否会(huì)再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)绿豆汤的热量是多少大卡诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的(de)时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛利(lì)业务。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)绿豆汤的热量是多少大卡较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价绿豆汤的热量是多少大卡(jià)格后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来(lái)体量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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