财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关规定出(chū)台(tái)，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，他认(rèn)为这个(gè)目(mù)标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和(hé)案(àn)例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创(c天肖有几个生肖 天肖是哪六个肖huàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内(nèi)人(rén)士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民(mín)营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的(de)发展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技(jì)术(shù)要求并没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独(dú)立执业(yè)的(de)。即(jí)便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēn天肖有几个生肖 天肖是哪六个肖g)的(de)个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的天肖有几个生肖 天肖是哪六个肖好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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