财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力(lì)也(yě)是机(jī)会。一位国产种植(zh恩情无以回报是什么意思，感恩之心无以回报是什么意思í)牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的(de)国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修(xiū)补类如恩情无以回报是什么意思，感恩之心无以回报是什么意思正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发(fā)布的(de)研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能(néng)力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机恩情无以回报是什么意思，感恩之心无以回报是什么意思构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当地(dì)第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备(bèi)已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是(shì)在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院或(huò)诊所的(de)一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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