财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在主谓双宾和主谓宾宾补的区别 例子，主谓宾双宾和主谓宾宾补临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种植牙(yá)将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的(de)国产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数(shù)据来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙(yá)最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗(主谓双宾和主谓宾宾补的区别 例子，主谓宾双宾和主谓宾宾补liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技(jì)术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的(de)护(hù)城(chéng)河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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