财联(lián)社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行(xíng)病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种(zh225是多大码的鞋子女，225是多大码的鞋子ǒng)植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能(néng)实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　225是多大码的鞋子女，225是多大码的鞋子>

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势(shì)一(yī)路(lù)下行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意(yì)的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提(tí)出(chū)，被公司(sī)视为“未来(lái)五(wǔ)年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的种植(zhí)牙(yá)市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下(xià)降关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材(cái)价格(gé)下降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有660225是多大码的鞋子女，225是多大码的鞋子00多家，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是(shì)提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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