财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将(jiāng15个工作日是多长时间 15个工作日包括周六周日吗)为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医保局(jú)披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询15个工作日是多长时间 15个工作日包括周六周日吗量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价(jià)格(gé)优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到(dào)快速提升(shēng)，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　15个工作日是多长时间 15个工作日包括周六周日吗c="https://img.cls.cn/images/20230428/6F87T6h174.png" width="640">

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢(màn)从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医(yī)院市(shì)场而(ér)言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预(yù)测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之(zhī)前(qián)，全国(guó)各(gè)地的个体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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