财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为(wèi)更多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能(néng)力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这也(yě)将影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其(q谢霆锋资产有百亿吗í)这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么(me)高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担(dān)心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的(de)关(guān)注意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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