财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部(bù)门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一(yī)半左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价(jià)格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势(shì)，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于音乐风格pop什么意思啊，pop 音乐风格企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一(yī)直是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务(wù)。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而(ér)言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来(lái)之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把(bǎ)价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其(qí)实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的(de)是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī音乐风格pop什么意思啊，pop 音乐风格)院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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