财联(lián)社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口腔流行病(bìng)学(xué)调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京(jīn一句话气死嫉妒你的人，嫉妒心太重的人一般是怎样的人g)民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采一句话气死嫉妒你的人，嫉妒心太重的人一般是怎样的人的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的(de)应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释(shì)放。中游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(一句话气死嫉妒你的人，嫉妒心太重的人一般是怎样的人dǐng)1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的(de)问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的(de)是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几(jǐ)年(nián)相关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对(duì)接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一(yī)个(gè)乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国(guó)各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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