财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈(nà人民币大写怎么写0到10，汉字大写怎么写0到10i)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查(chá)结(jié)果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的(de)山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之人民币大写怎么写0到10，汉字大写怎么写0到10(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已(yǐ)人民币大写怎么写0到10，汉字大写怎么写0到10经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医生的(de)技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国(guó)的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实(shí)利(lì)润不(bù)算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失牙的(de)市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏支架(jià)集(jí)采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成(chéng)了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是说。

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