财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价(jià)格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口腔流行(xíng)病学调查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案(àn)例少的(de)国(guó)产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一(yī)路下行(xíng)，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失生乎吾前其闻道也固先乎吾翻译句式，生乎吾前其闻道也固先乎吾翻译成现代汉语去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机构站在(zài)同(tóng)一(yī)起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划”在2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的(de)技术(shù)要求并没(méi)有那么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄(báo)利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了生乎吾前其闻道也固先乎吾翻译句式，生乎吾前其闻道也固先乎吾翻译成现代汉语(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说(shuō)。

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