财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的(de)价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的需求(qiú)量，达(dá)287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这个目标(biāo)或(huò)许一年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于(yú)企业(yè)积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速3寸照片是几x几厘米 3寸照片是多少厘米为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场3寸照片是几x几厘米 3寸照片是多少厘米。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种3寸照片是几x几厘米 3寸照片是多少厘米植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速(sù)发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是(shì)设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难(nán)以为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个(gè)人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会(huì)比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如(rú)是说。

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