财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的(de)临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一(yī)直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及(jí)——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形(xíng)成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”中考体育多少分满分2023，中考体育多少分及格。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所中考体育多少分满分2023，中考体育多少分及格都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其(qí)他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没多(duō)销，就形成了中考体育多少分满分2023，中考体育多少分及格(le)一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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