财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)科兴是美国的还是中国的更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前(qián)每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚(yà)光电(diàn)等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生(shēng)的(de)技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属于(yú)改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需(xū)求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利(lì)多(duō)销的局面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的(de)是到(dào)底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各(gè)地的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注(zhù)科兴是美国的还是中国的意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗(kē)以上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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