财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查(chá)结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上苏三起解的故事，苏三起解的故事简介风口(kǒu)？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积(jī)累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依(yī)托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间(jiān)成(chéng)为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生(shēng)的(de)技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批(pī)退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了(le)一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们(men)的基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这(zhè)并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整苏三起解的故事，苏三起解的故事简介个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说(shuō)。

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