财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不(bù)再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙(yá)来说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的(de)美(měi)亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年(nián)最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透露护舒宝液体卫生巾是什么黑科技，液体卫生巾的弊端，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构(gòu)站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的(de)财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的(de护舒宝液体卫生巾是什么黑科技，液体卫生巾的弊端)行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的(de)种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大(dà)的经(jīng)营压力(lì)，面对(duì)高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地的(de)个(gè)体牙(yá)医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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