财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié吴越的现任丈夫是谁 吴越没有结婚吗)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列(liè)通策医(yī)疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院及(jí)其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的(de)最大的(de)问题是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期(qī)待的(de)一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生(shēn吴越的现任丈夫是谁 吴越没有结婚吗g)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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