财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括(kuò)上(shàng)游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了(le)此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备认真地还是认真的写作业，认真的与认真地ng>，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关医(yī)生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也认真地还是认真的写作业，认真的与认真地(yě)够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大(dà)的(de)经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐观的(de)预测(cè)，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不(bù)能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)认真地还是认真的写作业，认真的与认真地。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就(jiù)形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。