财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务(wù)价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯(chún)正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)1cc的水等于多少克，1cc水是多少克公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研(yán)时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)1cc的水等于多少克，1cc水是多少克赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加(jiā)大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立(lì)执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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