财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(秋处露秋寒霜降是指哪六个节气？ 秋处露秋寒霜降是哪首诗zhè)些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等(děng)多(duō)地医保部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临床应用数(sh秋处露秋寒霜降是指哪六个节气？ 秋处露秋寒霜降是哪首诗ù)据和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为(wèi)器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚(jù)焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年新增(zēng)了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的(de)快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如(rú)是说到。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表(biǎo)示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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