财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū无锡市是几线城市)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价”的(de)种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上无锡市是几线城市市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及(jí)其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中提及(jí)——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并(bìng)不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价无锡市是几线城市格下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的(de)个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的(de)一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其(qí)他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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