财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格降(jiàng)低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之(zhī冀g是河北哪里的车牌)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付(fù)能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng冀g是河北哪里的车牌)。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市(shì)公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市(shì)场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的(de)行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么(me)深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗(hào)材价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到(dào)底能不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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