财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会(huì)常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种(乔布斯为什么把苹果给库克zhǒng)植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业(yè)积累(lèi)更多的临(lín)床应(yīng)用数(shù)据和(hé)案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设(s乔布斯为什么把苹果给库克hè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最(zuì乔布斯为什么把苹果给库克)重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医(yī)生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院市(shì)场而言，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植(zhí)价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即(jí)便在改(gǎi)革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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