财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国(guó)口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快速放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时虽千万人吾往矣 九死而不悔，道之所在,虽千万人吾往矣什么意思(shí)间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报数(shù)据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把(bǎ)这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财(cái)报中提及——医(yī)护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年(nián)营收增虽千万人吾往矣 九死而不悔，道之所在,虽千万人吾往矣什么意思长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的(de)技(jì)术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端虽千万人吾往矣 九死而不悔，道之所在,虽千万人吾往矣什么意思(duān)诊(zhěn)所，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注(zhù)意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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