财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体(tǐ)系统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业(yè)代表透(tòu)露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付(fù)能(néng)力(lì)提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要(y夂叫什么部首怎么读，夂叫什么部首拼音ào)的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年(n夂叫什么部首怎么读，夂叫什么部首拼音ián)相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设(shè)备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需(xū)求的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担(dān)心(xīn)的(de)是到(dào)底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更重要(yào)的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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