财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学(xué)调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅(fú)增15英寸等于多少厘米 15英寸等于多少寸长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标(biāo)或许一(yī)年后(hòu)就(jiù)能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞15英寸等于多少厘米 15英寸等于多少寸科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策(cè)医疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与(yǔ)集采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能(néng)做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的(de)预(yù)测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个(gè)薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带(dài)来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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