财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(m一般暧昧期多久确立关系，男人暧昧久了会不会动真心ó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直一般暧昧期多久确立关系，男人暧昧久了会不会动真心备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间(jiān)内市(shì)值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报(bào)中(zhōng)提(tí)及(一般暧昧期多久确立关系，男人暧昧久了会不会动真心jí)——医护人(rén)才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年(nián)重要(yào)的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的(de)。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是(shì)说。

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