财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也(yě)不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集(jí)采价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未来国内(nèi)的(de)种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格(gé)优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和(hé)研(yán)发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业<天津面积多少平方公里/strong>：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设(shè)备(bèi)的(de)美亚光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科(kē)一(yī)直(zhí)都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过7天津面积多少平方公里0％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务(wù)板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购(gòu天津面积多少平方公里)优势，与(yǔ)公立医(yī)院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会(huì)慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予(yǔ)了(le)一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的(de)工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全(quán)国各(gè)地的(de)个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时(shí)候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。