财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的(de)价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(黑豆可以补充孕酮吗，怀孕了千万别吃黑豆shǎo)患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医(yī)院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(黑豆可以补充孕酮吗，怀孕了千万别吃黑豆shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目(mù)标或(huò)许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对(duì)于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势(shì)，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临(lín)床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带(dài)动(dòng)国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据(jù)来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采，通策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机黑豆可以补充孕酮吗，怀孕了千万别吃黑豆构失去(qù)了(le)此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的(de)问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研(yán)时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了(le)一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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