财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低(d喝康宝莱奶昔减下来会反弹吗，康宝莱奶昔减肥成功后会不会反弹ī)一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周(z喝康宝莱奶昔减下来会反弹吗，康宝莱奶昔减肥成功后会不会反弹hōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价格(gé)相关规(guī)定出(chū)台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年400万颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌喝康宝莱奶昔减下来会反弹吗，康宝莱奶昔减肥成功后会不会反弹种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更(gèng)容易形成(chéng)规(guī)模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处(chù)于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利益会(huì)受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全(quán)国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科(kē)容(róng)易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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