财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而(ér)却(què)步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东十公分有多长 10厘米就是10公分吗省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营(yíng)医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报(bào)中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲(pú)公十公分有多长 10厘米就是10公分吗(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价(jià)格战的(de)原因，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租(zū)、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并(bìng)不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的(de)局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的(de)工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各(gè)地(dì)的个体牙(yá)医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时(shí)，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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