财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价格降低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT鹅颈藤壶是什么东西，鹅颈藤壶多少钱一斤上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司主要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上市公(gōng)司只有通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前集(jí)团(tuán)采购优势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了(le)当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报中提及(jí)——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人(rén)力成鹅颈藤壶是什么东西，鹅颈藤壶多少钱一斤(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调(diào)研时(shí)的观点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要(yào)靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深(shēn)的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔鹅颈藤壶是什么东西，鹅颈藤壶多少钱一斤赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市(shì)场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运(yùn)营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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