财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价(jià)格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股(gǔ)说明书(shū)，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)最近几(jǐ)年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗(带自动蝴蝶去上班感受，有用蝴蝶上班的吗shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没(méi)有那(nà)么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格(gé)战的原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人(rén)士(shì)表示最担心的是(shì)到(dào)底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上带自动蝴蝶去上班感受，有用蝴蝶上班的吗房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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