财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业(yè)是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)的(de)扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一(yī)直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值馈赠的意思，而不到2年(nián)的时(shí)间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，馈赠的意思大幅降价(jià)势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成(chéng)为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也(yě)不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本属于(yú)改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立(lì)馈赠的意思执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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