财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保(bǎo)部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披(pī)露，本次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚的(de)国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市5公里是多少米 5公里是多少步场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用(yòng)和(hé)研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚(yà)光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要的(de)发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快(kuài)速(sù)增(zēng)加仍(réng)有望形(xíng)成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中5公里是多少米 5公里是多少步(zhōng)国(guó)的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在业(yè)内(nèi)其实(shí)已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面5公里是多少米 5公里是多少步strong>。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革(gé)开放之(zhī)前，全(quán)国(guó)各地的(de)个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是(shì)说。