财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈(nài)现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需(xū)求量(liàng)，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响世界四大文化名人是哪4个，世界四大文化名人不包括谁(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团(tuán)采(cǎi)购优势(shì)，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多(duō)的医(yī)护(hù)人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的(de)财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一部(bù)分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)世界四大文化名人是哪4个，世界四大文化名人不包括谁状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的(de)是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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