财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者减轻医(yī)疗负(fù)担(dān一山放过一山拦全诗原版，一山放过一山拦全诗是什么诗)，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台(tái)，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能(néng)力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增(zēng)长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）一山放过一山拦全诗原版，一山放过一山拦全诗是什么诗等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一(yī)家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的(de)工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关(g一山放过一山拦全诗原版，一山放过一山拦全诗是什么诗uān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是说。

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