财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步(bù)的无(wú)奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下(xià)游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为(wèi)“未来(lái)五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期(qī)关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利(lì)业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的(de)经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　夜游鸟可以吃吗，夜游鸟吃了有什么好处　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提(tí)供的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他(tā)专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体夜游鸟可以吃吗，夜游鸟吃了有什么好处(tǐ)量的(de)增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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