财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个(gè)目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的(de)上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部(bù)件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖(gài)面(miàn)足够广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长10根虫草泡8斤酒合适吗，一斤酒放多少冬虫夏草泡合适3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间成为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗10根虫草泡8斤酒合适吗，一斤酒放多少冬虫夏草泡合适的行业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在所(suǒ)有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如(rú10根虫草泡8斤酒合适吗，一斤酒放多少冬虫夏草泡合适)果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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