财联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuánggpa和mpa单位换算和pa，1mpa等于多少pa)工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植gpa和mpa单位换算和pa，1mpa等于多少pa(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占(zhàn)国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速(sù)第一(yī)位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民(mín)营医(yī)疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模(mó)的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是(shì)设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在(zài)业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基(jī)本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)gpa和mpa单位换算和pa，1mpa等于多少pa和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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