财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟(chí)了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价中国有几个党派，中国有几个党派组织格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露(lù)，尽管国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的(de)应用(yòng)和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们(men)的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中中国有几个党派，中国有几个党派组织游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及(jí)其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔机构(gòu)站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是(shì)其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是(shì)由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí中国有几个党派，中国有几个党派组织)到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的(de)种植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没(méi)有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国(guó)的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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