财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报(bào)数(shù)据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医匚字旁的字有哪些，区字旁的字院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目(mù)前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到匚字旁的字有哪些，区字旁的字，这几(jǐ)年相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目(mù匚字旁的字有哪些，区字旁的字)前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一(yī)部分(fēn)对医生(shēng)的(de)技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室(shì)中，最适合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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